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乳腺癌有什么前兆?保乳还是切乳?夫妻关系对预后有影响吗?关于乳腺癌的纯干货请收好
发布日期: 2019-10-25 15:44

乳腺癌的5个前兆

傅佩芬(浙大一院乳腺疾病诊治中心主任、主任医师):

1. 乳腺发现肿块。很多患者会在无意之间发现自己的胸部有肿块,但是却不在意,大家一定要重视。(事实上,肖于在体检前一段时间就已摸到自己乳房有肿块,并且偶尔有刺痛,但她当时并没有当回事。直到体检外科检查中,被发现胸部有肿块,B超检查、经穿刺确诊乳腺癌。)

2. 乳头有血性溢液。当发现乳头出现血性溢液,要警惕患乳腺癌的风险,及时找专科医生检查。

3. 乳房表面皮肤发生改变。最为常见的是乳房表面皮肤有橘皮样的改变,出现一个像小酒窝的凹陷。

4. 乳头和乳晕会有异常。乳头乳晕湿疹样改变,如果乳腺癌位于或接近乳头的深处,就会引起乳头回缩,如果离得较远,就有可能出现抬高或回缩情况。

5. 腋窝淋巴结肿大。基本上25%的乳腺癌患者有腋窝淋巴结转移情况。

月经后的7-14天自检最好

傅佩芬主任说,乳房的自我检查最好是在月经后的7-14天。此时体内的雌激素对乳房的影响最小,疾病最容易被发现。

5类人属于乳腺癌高危人群

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者,即家族中有相关疾病者;

2.明确有BRCA基因突变的;

3.从未生育哺乳过的、月经初潮早(12岁前来月经的)、停经迟(55岁以后才绝经的);

4.曾经做过胸部放疗的;

5.饮食不健康,经常吃高脂高热量食品,或情绪长期处于焦虑抑郁,以及长期雌激素替代治疗的。

乳腺癌早期筛查很重要

刘彧(浙大一院乳腺疾病诊治中心副主任医师):

早期乳腺癌的五年生存率可达90%以上,因此早期筛查相当重要。通过有效、简便、经济的筛查,可以早期发现、早期诊断及早期治疗,最终目的是降低乳腺癌患者的死亡率。这其中,钼靶、乳腺B超是乳腺癌的重要筛查手段。

刘彧建议,40岁以上女性,没有乳腺癌高危因素的,每年做1-2次的乳腺B超检查,或每隔1-2年做一次钼靶检查。但如果有乳腺癌、卵巢癌家族史等乳腺癌高危人群,除了选择常规的乳腺B超和钼靶检查,乳腺核磁共振也是比较好的选择,可以在医生的指导下选择。

什么样的患者可以保乳?

什么样的患者只能切乳?

傅佩芬(浙大一院乳腺疾病诊治中心主任、主任医师):乳腺癌手术的治疗方式有很多,大致可以分为两类,即保乳手术和全切手术。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体,但保留完整或大部分乳房。而全切手术,顾名思义,就是采用乳房切除术,同时针对不同患者的需求,在切除的同时(术中)就进行乳房修复与重建(即刻重建),或在术后,择期进行乳房重建(延期重建)。

如果可能的话,切乳患者应尽量在切除乳房的同时重建乳房,以恢复女性自信。

目前来说,保乳手术是乳腺癌手术治疗的首选方式。既根治了肿瘤,又保留了患者的乳房形态,使得患者在身体和心理上获得很好的治疗。当然,保乳手术并不仅仅是挖出乳房肿块,它首先要保证切除的范围周边的病理检查是阴性的,同时手术后患者能够接受标准的放疗以及乳腺癌全身治疗。

但不是所有的患者都适合保乳手术。哪些病人不适合?

1.肿瘤范围比较大,肿瘤占据乳房比较大的比例。当医生评判局部切除会严重影响外观时,就不能保乳。

2.肿瘤的分布是多灶性,多中心性的,简单来说,就是一个乳房里有好几个肿块,可能也不能保乳。

3.因为某种身体情况而不能接受术后放疗的。因为保乳手术后,为防止复发转移,必须要接受放疗。保乳手术加放疗的治疗效果等同于切乳手术。


来源:都市快报     作者:记者 金晶 通讯员 王蕊    编辑:程慧雨    
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