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同时查出8毫米磨玻璃结节,男同事马上手术,女同事去欧洲玩了一趟,15年后一个庆幸一个后悔!
发布日期: 2021-04-28 10:08

得了肺结节,怎么判断要不要手术?

都市快报讯 据统计,当下,我国肺结节的检出率为20%-40%左右,其中诊断为恶性的比率约为2%-3.6%。定期体检人群中,新发孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率为1%-5%,70岁人群肺结节恶性率最高可达80%以上;单纯性磨玻璃样肺结节的恶性比例可达59%-73%,伴有实性成分的磨玻璃结节恶性比例可高达80%以上。

在浙江省,肺癌已连续20年霸占癌谱的第一位,国家癌症中心最新统计数据也显示,肺癌同样位列我国恶性肿瘤发病和死亡第1位。2015年,我国新发肺癌病例约为78.7万例,因肺癌死亡人数约为63.1万例。平均每分钟就有一个人因肺癌去世,并且女性患肺癌的比例越来越高。

去年8月,杭州有一家企业组织员工体检,为全体员工增加了肺部CT检查,包含在职和退休职工在内共2000人,共有196人查出肺部有结节,其中男性83人,女性113人。这其中,磨玻璃结节159人,其中男性63人、女性96人。剩余37人,则被提示有肺部多发小结节、实性小结节等。不难看出,在196人检出的肺结节中,磨玻璃结节占了绝大多数,高达81%。

检出肺结节的196人,年纪最轻的男性25岁,女性为23岁;年纪最长的男性和女性分别为87岁和84岁。而从年龄段来分析,不管是男性还是女性,30岁开始,发生肺结节的概率开始明显升高。

从肺结节的大小来看,94人提示有8毫米以下肺结节,8人的肺结节在1厘米以上,肿瘤需考虑或待排查的共5人。

在医生出具的复诊建议中,3-6个月复查、建议呼吸内科就诊这些字眼出现的频率最高,有5人被建议去胸外科进一步就诊评估。

随着肺结节的检出率越来越高,随之而来的是公众对肺结节尤其是磨玻璃结节的焦虑、不安甚至恐惧。很多人提心吊胆,寝食难安,总是担心结节转变成癌,谈结节色变。

于是,有的人查出肺结节,反复去不同医院,找不同的专家就诊,当不同医生得出截然不同的建议后,他们更加迷茫和焦虑;有的人不停做CT,紧张得不得了;也有人心一横,不管结节良性还是恶性,也不管结节大小,手术切除以求安心。

那么,查出肺结节特别是磨玻璃结节,我们到底该怎么办?应该先去哪个科室复查?什么样的结节要手术?肺结节手术又是怎么做的?如何权衡好“及时根治”和“防止过度治疗”?

这一期健康“深8度”,都市快报请到了杭城综合性三甲医院呼吸内科、胸外科、放射科多位肺结节诊治的权威专家,请他们从内科、外科及影像学的角度,和大家详细讲讲肺结节的成因、诊断标准、治疗手段等。

同时,我们也梳理了一份杭城肺结节诊治的优秀专家名单,为大家的求医问诊提供参考,如果你想马上请他们帮你看一看,我们也联合医院为大家解读肺结节诊断报告并为读者送上免费专家号,两项活动今起可通过“橙柿互动”App参与。

8个病例告诉你

得了肺结节

怎么判断要不要手术?

得了磨玻璃结节后,到底要不要做手术?这是很多人关心的。

有些人查出结节后焦虑难安,总想着早日做手术能够安心,也有些人查出后不以为意,结果导致病情延误。

为此,都市快报请教了不同的专家,他们讲述了一个个查出磨玻璃结节后非要做手术或者坚持不做手术的真实案例,并针对磨玻璃结节到底是否要手术给出了专业、客观的分析。

特邀专家:(按姓氏首字母拼音排序)

中国研究型医院学会胸外科学专业委员会委员

浙大邵逸夫医院胸外科副主任 陈周苗 副主任医师

浙江省肺癌研究中心专家委员会委员

浙江省人民医院肺结节精准诊断中心执行副主任 曹捍波 主任医师

中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组委员

浙大二院胸外科副主任 范军强 主任医师

浙江省医学会胸外科分会常务委员

浙江省立同德医院心胸外科主任 何忠良 主任医师

中国医院协会疾病与健康管理专业委员会常务委员

浙江医院副院长、呼吸内科 黄勍栋 主任医师

浙江省医师协会放射学分会副会长

浙大一院放射科副主任 阮凌翔 主任医师

浙江省抗癌协会影像专业委员会主任委员

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)副院长 邵国良 主任医师

浙江省医学会放射学分会候任主任委员

浙江省中医院医学影像科主任 许茂盛 主任医师

浙江省中西医结合学会影像专业委员会主任委员

浙江省立同德医院放射科主任 杨光钊 主任医师

中华医学会呼吸病分会全国常委

浙大一院呼吸与危重症医学科主任 周建英 主任医师

医生让他们不用动手术,他们偏要动

27岁男子发现磨玻璃结节后

情绪紧张到要吃抗焦虑药物

得了磨玻璃结节后惶惶不可终日,中国医院协会疾病与健康管理专业委员会常务委员、浙江医院副院长、呼吸内科黄勍栋主任医师就碰到过这样的病人。

第一次见到小于,他开口就是希望能做手术切除肺部的磨玻璃结节。黄勍栋仔细看了小于的检查报告和影像,发现是一个不到5毫米的纯磨玻璃结节,恶性概率非常小,只需要每年定期随访即可。

小于不放心,到处看医生,总觉得身上背着“定时炸弹”。

“察觉到患者的情绪,当时我问他介不介意谈到焦虑的问题,他说不介意,我就建议他可以去精神卫生科看看,放松一下情绪,没想到他说已经去看过了,也在吃一些抗焦虑的药物,可作用不大。”

和小于聊了很久,黄勍栋一方面传达小于的磨玻璃结节危险性极低的意思,另一方面也强调手术再小也还是有风险,以及过度治疗对于身体的损害。最终小于没有再多说,默默离开了诊室。至于他最后是否到其他医院动了手术,不得而知。

奶奶和妈妈都因肺癌去世

两姐妹结节开刀结果都是良性

“焦虑的病人太多了,医生说是良性结节,他们还是不信,要手术做出来才相信。”浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良说道。

浙江省医学会胸外科分会常务委员、浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良曾遇到过一对姐妹,一个40多岁,一个50多岁,两个人的磨玻璃结节分别为5毫米和6毫米,密度不大,他的建议是不用动,随访即可。然而,姐妹俩的奶奶和妈妈都是因肺癌去世的,哪怕医生说没关系,她们两人的心还是被结节扰乱了。

特别是妹妹,自从查出磨玻璃结节后,动不动就发脾气,家里闹得鸡犬不宁。最后,她一定要开刀,然后跑到另外一家医院去做了手术,术后病理报告显示不典型增生,相当于癌前病变。姐姐看妹妹去做了,也去那家医院做了手术,结果也是良性。

何忠良说,像她们两个这样的情况,再过个5年估计也没问题。

男女同事同时查出8毫米磨玻璃结节

一个去欧洲玩了一圈,一个选择做手术

浙江省中西医结合学会影像专业委员会主任委员、浙江省立同德医院放射科主任杨光钊讲了自己印象很深的两位病人。2006年,一位40岁出头的男性在体检中查出了8毫米左右的磨玻璃结节,他的女同事也发现了8毫米的磨玻璃结节。

当时大家觉得磨玻璃结节是天大的事了,女同事立马给自己报了欧洲旅行团,说不管是死是活,先去玩一圈再来面对生死。这位男同事则惴惴不安,经过多方求诊后,有的建议他手术,也有建议他不做的,但他还是决定手术。手术是到另外一家医院做的。

那个时候,胸腔镜手术还没有普及,这位男同事做的是开放性大手术,要开胸的。结果手术做出来,竟然是良性的炎性结节!

现在,快15年过去了,男同事感到平时讲话用点力、走路走得快点,右侧胸的下部有点“吊吊牢”的感觉。而那位女同事,那年从欧洲回来后没有做手术,结节至今没有发生恶变。

杨光钊说,这个男同事后来一直在他这里随访,每次提及做手术,是有点后悔的,“或许我当年不做手术,毛病也不会有质变。”


来源:都市快报    作者:记者 金晶 张煜锌 张慧丽 陈彦汝 首席记者 俞茜茜 通讯员 王蕊 方序 王家铃 朱俊俊 李文芳 陈晓华 应晓燕 王婷 郭俊 吴玲珑 马华君 王屹峰 鲍航行 王文婷    编辑:陈俊男    
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